Hội chứng động mạch vành cấp và nguyên nhân

          Định nghĩa

Hội chứng  mạch vành cấp là một thuật ngữ được sử dụng cho bất kỳ biểu hiện nào  gây ra bởi lưu lượng máu đến tim giảm đột ngột. Triệu chứng cấp tính của hội chứng mạch vành cấp có thể bao gồm các loại áp lực ngực mà bạn cảm thấy trong một cơn đau tim, hoặc áp lực trong lồng ngực của bạn trong khi bạn đang nghỉ ngơi hay đang hoạt động thể chất nhẹ. Dấu hiệu đầu tiên của hội chứng mạch vành cấp tính có thể gây ngừng tim.

                                                         Xơ vữa mạch vành dẫn đến lượng máu đến tim giảm 

         Nguyên nhân

Nguyên nhân thường gặp nhất kiến bệnh lý mạch vành là do mảnh của các mảng xơ vữa nứt vỡ kéo theo sự hình thành huyết khối và gây co mạch. Tình trạng này gây mất thăng bằng giữa cung và cầu oxy cho cơ tim. Từ đó gây ra một loạt các hậu quả nghiêm trọng do giảm đột ngột dòng máu chảy trong lòng động mạch vành, giảm lượng oxy cung cấp cho cơ tim. Hiện nay với những hiểu biết rõ hơn về cơ chế bệnh sinh, hội chứng vành cấp có thể chia thành 5 nhóm nguyên nhân chính sau:

Xem thêm về giường y tế.

  - Do mảng xơ vữa  nứt, vỡ ra nên dẫn đến hình thành cục máu đông (huyết khối). Tuy nhiên, huyết khối này không gây tắc hoàn toàn động mạch vành mà chỉ làm hẹp động mạch đi một cách nhanh chóng. Hơn nữa một số huyết khối nhỏ bắn đi xa gây tắc mạch đoạn xa làm hoại tử các vùng cơ tim nhỏ. Sự kết hợp của sự tích tụ mảng bám và các cục máu đông làm hạn chế đáng kể lượng máu chảy vào cơ tim. Nếu lưu lượng máu giảm nhiều đột ngột thì một cơn đau tim sẽ xảy ra. Đây là nguyên nhân thường gặp nhất.

- Cản trở về mặt cơ học: do bệnh nhân bị dị dạng động mạch vành bẩm sinh hoặc do co mạch.

- Lấp, tắc dần dần về mặt cợ học: do sự tiến triển dần của mảng xơ vữa dẫn đến mảng xơ vữa ngày càng lớn hơn và dần dần gây tắc hoàn toàn một đoạn mạch.

- Do viêm hoặc liên quan đến nhiễm trùng. Người ta tìm thấy bằng chứng chứng viêm của mảng xơ vữa và dẫn đến sự dễ vỡ ra để hình thành huyết khối cũng như làm co thắt động mạch vành làm cho lòng mạch càng hẹp hơn.

- Đau thắt ngực thứ phát: do tăng nhu cầu oxy cơ tim ở các bệnh nhân đã có hẹp động mạch vành sẵn, ví dụ như sốt, nhịp tim nhanh, cường giáp… làm cho cung không đủ cầu oxy ở những bệnh nhân này dẫn tới bệnh đau thắt ngực nhanh chóng

        Các yếu tố nguy cơ

Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng ở những bệnh nhân có các yếu tố sau có nguy cơ mắc hội chứng vành cấp cao hơn những bệnh nhân khác từ 10-15 lần.

- Tuổi cao: nguy cơ tăng cao khi nam giới lớn hơn 45 tuổi và nữ giới lớn hơn 55 tuổi.

- Huyết áp cao: Cholesterol máu cao dẫn đến nguy cơ hình thành mảng xơ vữa.

                                            Cholesterol máu cao dẫn đến nguy cơ hình thành mảng xơ vữa

- Hút thuốc lá: người ta chỉ ra rằng ở những người hút thuốc lá thì có lượng cholesterol cao hơn hẳn, các chất trong khói thuốc lá cũng là nguyên nhân gây xơ vữa và gây co thắt động mạch vành.

- Thiếu hoạt động thể chất: hoạt động thể chất không những giúp cơ thể khoẻ mạnh mà còn giúp bạn có một trái tim khỏe mạnh.

- Tiểu đường loại 2.

- Tiền sử gia đình đau ngực, bệnh tim hoặc đột quỵ. Đối với phụ nữ nếu có tiền sử cao huyết áp, tiền sản giật hoặc tiểu đường khi mang thai thì nguy cơ rất cao.

Những thông  tin về các yếu tố nguy cơ và nguyên nhân gây nên hội chứng mạch vành cấp sẽ giúp ta có được biện pháp phòng và điều trị hiệu quả. Hội chứng mạch vành cấp nếu được điều trị sớm và xác định chính xác nguyên nhân thì hiệu quả đạt được rất cao.

            Thay đổi lối sống đề phòng bệnh mắc hội chứng mạch vành cấp :

      Không hút thuốc :

Nếu bạn đang hút thuốc, hãy dừng lại để cải thiện sức khỏe cũng như để có một trái tim khỏe mạnh hơn. Điều này cũng có nghĩa bạn nên tránh xa khói thuốc lá.

      Chế độ ăn uống lành mạnh :

Chất béo quá nhiều bão hòa và cholesterol (chất béo từ động vật ) trong chế độ ăn uống của bạn có thể làm hẹp các động mạch. Thực hiện theo lời khuyên của bác sĩ và chuyên gia dinh dưỡng về chế độ ăn lành mạnh cho tim bao gồm nhiều ngũ cốc nguyên hạt, thịt nạc, sữa ít chất béo, và các loại trái cây và rau quả. Ngoài ra, giới hạn chất béo từ động vật, cũng như các muối trong chế độ ăn uống của bạn.

        Tăng cường vận động :

Tăng cường vận động phòng tránh hội chứng mạch vành cấp

Hoạt động thể chất và tập thể dục thường xuyên giúp giảm nguy cơ của hội chứng mạch vành cấp tính bằng cách giúp bạn đạt được và duy trì một trọng lượng cơ thể hợp lý và kiểm soát bệnh tiểu đường, cholesterol cao và huyết áp cao. Tập thể dục không nhất thiết phải là mạnh mẽ. Ví dụ, đi bộ 30 phút mỗi ngày và năm ngày một tuần có thể cải thiện sức khỏe của bạn. Hoạt động thể chất không nhất thiết có nghĩa là phải chạy trên một máy chạy bộ hoặc trong một phòng tập thể dục. Các hoạt động như làm vườn, khiêu vũ và dọn dẹp trong gia đình…  tất cả có thể giúp giảm nguy cơ bệnh tim. Làm chậm lại hoặc nghỉ ngơi nếu hoạt động gây đau ngực, và hãy khi khám vì rất có thể bạn có nguy cơ cao mắc hội chứng mạch vành cấp.

         Kiểm tra cholesterol :

Nồng độ cholesterol trong máu của bạn kiểm tra thường xuyên, thông qua một xét nghiệm máu. Nếu nồng độ cholesterol của bạn ở ngưỡng không mong muốn , bác sĩ có thể đề ra chế độ ăn, sinh hoạt cũng như thước để giúp hạ thấp con số và bảo vệ sức khỏe tim mạch của bạn. Đó là khuyến cáo rằng mức cholesterol tổng thể dưới 200 miligam mỗi decilít (mg / dL), và lipoprotein mật độ cao (HDL "tốt") cholesterol được trên 40 mg / dL đối với nam và trên 50 mg / dL đối với phụ nữ . Đối với lipoprotein tỷ trọng thấp (LDL, hay "xấu") cholesterol phụ thuộc vào nguy cơ bệnh tim của bạn. Với những người có ít nguy cơ bệnh tim, cholesterol LDL nên dưới 130 mg / dL. Ở những người có nguy cơ trung bình của bệnh tim, một mức độ ít hơn 100 mg / dL được cho là tốt. Đối với những người có nguy cơ cao mắc bệnh tim mạch, bao gồm cả những người đã có một cơn đau tim, đó là khuyến cáo rằng mức độ LDL có dưới 70 mg / dL.

              Kiểm soát huyết áp :

 Có kiểm tra huyết áp ít nhất một năm hai lần. Bác sĩ có thể khuyên bạn nên kiểm tra thường xuyên hơn nếu bạn có huyết áp cao hoặc có tiền sử bệnh tim.

Duy trì một trọng lượng khỏe mạnh. Trọng lượng dư thừa có thể góp phần cholesterol cao, huyết áp cao và bệnh tiểu đường. Giảm cân có thể giảm nguy cơ mắc hội chứng mạch vành cấp.

             Giảm stress

Để giảm nguy cơ nhồi máu cơ tim, làm giảm căng thẳng trong các hoạt động hằng ngày của bạn là cần thiết. Nên suy nghĩ lại về thói quen tham công tiếc việc và tìm cách tốt nhất để giảm thiểu hoặc ứng phó với các những  căng thẳng trong cuộc sống của bạn. Căng thẳng tinh thần có thể làm tăng tình trạng viêm dẫn đến sự dễ vỡ của các mảng bám để hình thành huyết khối cũng như các phản ứng co thắt động mạch vành.

              Giảm rượu bia :

Việc sử dụng thức uống có cồn như rượu, bia… làm tăng nguy cơ tăng huyết áp và bệnh tim mạch, vì vậy nên hạn chế tối đa việc uống bia rượu.

Những thay đổi lối sống như nhau giúp làm giảm các triệu chứng của hội chứng mạch vành cấp tính cũng có thể giúp ngăn chặn nó xảy ra. Một chế độ ăn uống lành mạnh, tập thể dục đều đặn các ngày trong tuần trong ít nhất 30 phút mỗi, đi khám bác sĩ thường xuyên để kiểm tra mức độ huyết áp và cholesterol của bạn, và không hút thuốc là việc làm cần thiết để có một hệ tim mạch khỏe mạch.